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甚麼是子宮肌瘤?會惡變嗎?
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 子宮肌瘤是女性體內最常見的良性腫瘤之一,它是由子宮平滑肌細胞增生形成的腫瘤,醫學上的全名是:子宮平滑肌瘤,也有人稱作子宮纖維瘤。多見於30~50歲的女性朋友。臨床上統計,發生率約為20%,也就是說30~50歲的女性朋友,每五位就有一位罹患此病。但是大多數子宮肌瘤患者沒有任何症狀,也不需要治療。

 子宮肌瘤常見於生育年齡的女性朋友,青春期前的女童少見,更年期後大多慢慢萎縮,甚至消失不見。所以醫學上推測它的產生與體內性荷爾蒙( 即雌激素及黃體素)有關。

 按照子宮肌瘤生長的位置可以分為:肌壁內肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤三大類。其中以肌壁內肌瘤最常見,而粘膜下肌瘤的症狀最明顯。在臨床上,子宮肌瘤表現的症狀與肌瘤生長的部位、生長速度以及是否發生變性等等因素有關;與肌瘤的大小、數目無關。所以大部分的患者本身沒有任何症狀,筆者就曾常在門診,替一位30多歲的病患做婦科檢查時,才發現子宮肌瘤已經大到15公分,她自己卻沒有任何感覺,後來經筆者轉診至醫學中心,進行肌瘤切除術。這也說明了各位女性朋友每年都應定期接受婦科檢查的重要性。

 常見的肌瘤症狀是:
 1.經量增多,經期延長,嚴重時可以導致貧血。
 2.下腹部腫塊,子宮肌瘤大於三個月懷孕子宮大小時,患者常常可以摸到下腹正中有一個實心、無壓痛的腫塊,早上起床時,膀胱內積滿尿液,子宮被往上推,摸起來更明顯。
 3.壓迫症狀,子宮向前可以壓迫膀胱,引起頻尿、尿急;子宮向後,壓迫直腸引起便祕、下腹腫脹、下墜感。

 在門診常常有病人憂心忡忡地問我,醫師:「我肚子裡的子宮肌瘤會不會變成不好的東西啊?」。其實大部分的子宮肌瘤都是良性的,癌變機率不高,發生率約為0.2%~0.5%,其中以肌壁內肌瘤最多。癌變時以40歲以上的女性朋友占多數,所以罹患子宮肌瘤之患者,應每半年~一年追蹤肌瘤有無變化。如果子宮肌瘤在短期內快速長大而且同時伴有不規律的陰道出血、下腹疼痛、腹部出現腫塊等等症狀,就要特別小心惡變的可能性了。婦產科醫師檢查時,會發現這類型病人的子宮較之前明顯增大,失去正常硬度,感覺變得較為柔軟。停經後女性,隨著體內女性荷爾蒙下降,子宮肌瘤一般逐漸萎縮甚至消失。若此一期婦女,子宮肌瘤不但不萎縮反而有增大的現象,就要特別小心癌變的可能性,應盡快入院接受治療。

 子宮肌瘤惡變後,復發率高,5年存活率是20%~60%。臨床上,以手術治療為主,化學治療及放射線治療為輔,預後以癌變類型、惡性程度、分期、有無血管淋巴轉移及手術範圍有關。





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